第十章 更年期健康
一、女性觀點綜合更年期研究之重要性: p.267
1.更年期／停經是所有女人皆會經歷的事件。
2.更年期不僅是生理事件，更是社會文化事件。
3.有必要從女性角度重新詮釋這個屬於女性的議題。
4.更年期與其他中年重要的生活事件、角色轉變，往往同時發生，所以更年期與生活轉變間的關係有必要釐清。
5.若更年期有較佳的調適對未來老年生活的適應會有助益。
6.雖然更年期常被視為步入老年的象徵，但不表示女性社會角色將受限制，它可能也是女性走向成熟和潛能發揮的大好機會。
7.更年期與婦女的心理健康關係密切。
8.由女性主義觀點釐清與更年期有關的負面現象。
9.藉由更年期的研究，瞭解社會上是否存在有年齡、性別、階級、能力歧視等現象。
二、蜜坦尼斯在1983年分析1900~1976年有關更年期的報導: p.267~268
1.大眾媒體對於更年期的一般印象: 那是一段喪失生物功能和社會價值的時期。
2.在1950年以前，更年期同時賦與正、負面的意涵，雖然代表老化，但仍被視為是自然現象。
3.50年代開始，關於更年期喪失性和青春的陳述顯著增加。
4.60年代後，雌激素治療(ERT)被廣泛建議採用，不論有沒有症狀，也以「永保青春」為使用訴求。
5.1975~1979指出ERT可治療停經婦女常見的「骨質疏鬆症」。再度使用是治療「骨質流失」。同時也提出搭配黃體素使用可減少致癌可能性。
6.所謂的荷爾蒙治療絕不是補充荷爾蒙。
三、婦女對更年期的處理方式: p.269
1. 1991年有69.2%的婦女認為不需用荷爾蒙治療，採用自然療法(運動和飲食)，不需看醫師或吃藥。
2. 1997年從自然取向，轉而傾向使用女性荷爾蒙，尤其是停經前期的變幅最大。
四、更年期是活躍? 還是退縮? P.271~272
1. 女人四十一枝花、五十芳華歲月、六十黃金女郎、七十優雅年華、八十睿智人生
2.「充權充能」重點在提供婦女有內省機會，交流機會，表現自我的機會，參與決策的機會，從而改善環境不當情況與制度的機會。
3.如何能將覺察身體變化的無奈改成可以自我控制，將社會環境的挫敗變化成支持，使得生命週期的退縮轉化為統整與挑戰。
五、更年期的定義: p.272
1.更年期與停經的意思不相同，但在英文已可互相通用。
2.停經:代表月經終止，最後一次月經週期至少十二個月以上。
3.更年期:是指最後一次月經之前幾年到之後一年的這段轉變期。
六、更年期的保健: p.273~275
1.適當的飲食
2.中年的運動
3.中年養身之道
4.社會參與
5.更年期性生活
6.婦女健康記錄
七、停經期不適狀況: p.275~277
1.異於平常月經來時的出血原因:
(1)荷爾蒙變化和排卵不規則可能引起大量出血:發生通常是動情激素分泌太多而黃體素分泌太少。
預防的方法:
1.減少情緒困擾
2.戒菸
3.飲酒要適量
4.減少咖啡因用量
5.固定運動與良好飲食習慣，氣功養生等。
(2)子宮纖維肌瘤可能引起大量出血:在育齡期會因動情激素的刺激而造成子宮肌肉不規則的擴大。
(3)子宮內膜過度增生或子宮內膜癌可能引起大出血:若只是子宮內膜過度增生，只要每個月服用類黃體激素10~14天即可改善。
4).子宮頸癌可能引起大量出血:
性行為最好做用保險套或子宮托來保護子宮頸，以減低進一步暴露於致病因子中的機會。吸煙的婦女最好能戒煙，以降低患病的危險。
八、熱潮紅: p.278
1.指的是更年期婦女突然間會覺得很熱—臉部、上半身或全身都會變得很熱並且會發紅，也伴隨有流汗的情形(有時很多、有時很少)。
2.通常在更年期的頭二年，熱潮紅的發生較為頻繁，並且症狀較為嚴重。只有三分之一的婦女在進入更年期九年後仍然有發熱感。
3.熱潮紅產生的原因是:
當體內動情激素的產生突然銳減便會產生血管收縮不規則，而導致熱潮紅的現象。
4.身體內脂肪較多的婦女因熱潮紅而產生的問題較少，因為脂肪組織產生較多動情激素，而很瘦或動過摘除卵巢手術的婦女因熱潮紅而產生的問題較多。
5.熱潮紅發生的時間大多在晚上6~9點，這與人體體溫在清晨最低，而在傍晚達到最高點的時間符合。
6.如果更年期婦女非常嚴重受困擾，可以考慮服用動情激素的補充。
九、陰道乾燥 p279
更年期女性因動情激素分泌量減少，陰道壁因而變得較薄、較乾燥，子宮頸也不再分泌粘液，陰道口也會變小，因此在性交時會造成疼痛時，會建議使用軟膏或維他命E塗拭。
十、頻尿、遺尿，尿失禁 P.279~280
尿道壁和陰道壁一樣在更年期會變得較薄、較沒彈性，有頻尿現象，有些更年期女性在咳嗽、打噴涕或笑時會有遺尿的現象，此時可透過練習凱氏運動(練習收縮、放鬆肛門、陰道和尿道周圍的肌肉)來改善。
十一、骨質疏鬆症 P.280
進入更年期後，婦女的動情激素量會陡降，當動情激素量不再那麼多之後，骨骼分解的速度較再鈣化為快，所以婦女的骨骼就會變得較軟、較脆弱而比較容易骨折。
十二、男性也有更年期 P.280~281
1.1987年第五屆世界更年期大會，特別對男性更年期特質予以定義:在正常肝腎功能的男性，年齡大於60歲，會有勃起障礙、血管問題、增加疲倦、失眠、低睪丸激素、與增高的LH。
2.男性停經期:
在所有男性44~55歲之間會發生一些荷爾蒙、生理、化學的改變(雖然也有人35歲、也有
遲到65歲才出現)這種改變會影響男性生活。也就是男性停經期是一種伴隨有心理、社會、
人際、和心靈層面的生理變化。
3.依據國際泌尿科研究提供症狀分類包括:
(1)男子氣概: 體力消褪、肌肉無力、體毛減少、腰腹肥胖、骨質疏鬆。
(2)情緒反應: 易怒、情緒低落、沒衝勁、意志力消沉、憂鬱症狀、自我期許。
(3)血管活動體溫調節機制: 熱潮紅、盜汗、失眠、易緊張。
(4)性能力: 缺乏性趣、性能力喪失、勃起困難、射精困難。
十三、骨本怎麼顧 P.282
骨質疏鬆症:骨頭的密度下降，變得多孔、脆弱、易折，無法與壓力和扭力對抗。
十四、骨質密度檢查分為 : P.282
1.單源光子吸收儀( SPA)
2.雙源光子吸收儀( DPA)
3.雙能量X光( DEXA)
4.骨超音波( BUA)
5.前臂及下肢骨超音波( SOS)
十五、骨流失率包括: P.282
1.生化檢查
2.檢測骨代謝率
3.骨生成率
十六、目前可能可以廣泛使用的方法是: 透過對血液和尿液的檢驗，以檢測出造成骨骼解的物質。
十七、認識妳的骨頭: P.282~283
1. 骨頭外層是皮質骨，內層是海綿骨，99%的鈣存於海綿骨中，海綿骨表面積大，骨骼代謝量亦大。
2. 骨質測量應以海綿骨比例較高的部位較具代表性。
3. 各部位骨頭含海棉骨的比例如下:胸椎75%，腰椎66%，股骨頸50%，腕骨25%，前臂5%。
4. 較準確的骨質量測部位應該是胸椎、腰椎與大腿股骨頭。
十八、骨質疏鬆症原發性原因: P.283
1. 婦女停經性骨質疏鬆症
2. 年齡老化性骨質疏鬆症
3. 先天性骨質疏鬆症
十九、誰是高危險群: P.283
1.停經婦女
2.老化，特別65歲以上的老年人
3.菸、酒、咖啡、攝取過量。
4.缺乏運動，一週少於3次，每次少於30分鐘。
5.鈣質攝取不足，成人少於800毫克／天，停經後婦女少於1000毫克／天。
二十、每日鈣的攝取量:
青少年約1200毫克，成年婦女約1000毫克，停經後婦女約1500毫克。
二十一、骨本對策: P.284~285
1.每日攝鈣量: 停經前1000毫克，停經後1500毫克。
2.增加飲食中的含鈣量:含鈣量高的食物。
3.維生素D的攝取。
4.適當的負重運動。
5.維持適當體重。
6.預防跌倒。
二十二、抑制鈣吸收的因素: P.285
1. 缺乏維生素D3。
2. 副腎皮質荷爾蒙異常。
3. 甲狀腺荷爾蒙異常。
4. 糖尿病。
5. 慢性腎臟病。
6. 停經。
7. 老化。
8. 胃酸不足或用制酸劑。
二十三、骨質疏鬆症的飲食建議: P.285
1. 保持均衡的營養: 足夠的維生素C、礦物質鋅、錳、銅，可防止骨質流失。
2. 少吃過甜的食物。
3. 採低鹽低脂飲食。
4. 多喝牛奶及奶製品。
5. 豆類及豆類加工製品。
6. 睡前喝杯牛奶或吃點魚類食物。
7. 多選用深綠色蔬菜。
8. 燉煮排骨湯時，加一些檸檬有利於鈣的釋出。
9. 含骨頭一起吃的食物加小魚乾、帶骨的罐頭魚。
10. 含草酸的食物如菠菜，會與鈣結合為草酸鈣，減少鈣的吸收，應避免與含鈣豐富的食物一起食用。
11. 服用鈣片時，最好在早餐前一小時服用以果汁吞服，刺激骨酸分泌，幫助鈣吸收。
12. 在生長期、懷孕期、哺乳期，應更注意攝取充足的鈣，可防止日後骨質疏鬆。
13. 每日15分鐘至1小時，做戶外運動、曬太陽，使維他命D活化，幫助鈣吸收，強化骨質。
二十四、增加鈣吸收的小撇步: P.286
1. 均衡飲食( 足夠維他命C、礦物質鋅、錳、銅)
2. 低鹽、低脂、少糖。
3. 烹煮帶骨肉類時，添加醋或檸檬。
4. 多選用能含骨頭一起吃下去的食物。
5. 作菜作點心時加奶水、奶粉或乳酪。
6. 增加維生素D的攝取:如蛋黃、奶油、香菇(曬乾的)
7. 餐後喝一杯富含維生素C的果汁。
8. 最佳服用鈣片時間:睡前和用餐前。
9. 改善腸、胃、肝、膽、腎的生理功能。
二十五、增加骨質密度的運動: P.288
1. 四肢運動: 跑步、健行踏悄、土風舞、太極拳。
2. 背部伸展運動。
3. 仰臥平躺，兩腿彎曲，下腹部用力向下壓。
4. 仰臥平躺，兩腿平伸，並抬離地面10公分。
二十六、中醫經內按摩: P.288
1. 搓揉手掌
2. 按三陰交穴
3. 按摩血海穴
4. 按摩小腹
5. 按摩腰部的腎俞穴
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