慢吞吞打字行

細菌因素

牙菌斑內含有大量突變形鏈球菌，突變形鏈球菌屬於革蘭氏陽性球菌，有氧及無氧環境皆可生存，菌體本身無活動力，可經由牙刷、牙線或牙科用探針傳染。突變形鏈球菌可將葡萄糖、蔗糖、山梨醇、木蜜醇等糖類，在細菌體內經發酵而產生乳酸等有機酸。

為何突變形鏈球菌可以附著在牙齒上，其原因為：

u突變形鏈球菌具有葡萄糖轉換酵素，可將蔗糖轉化為黏度不溶於水的之聚葡萄糖。

v細菌體表面有聚葡萄糖接受器，可將牙齒表面的聚葡萄糖緊密接合。

w細菌體表面有特殊黏著素可與牙齒表面之唾液蛋白質結合。

寄主因素

包括唾液、牙齒、免疫能力。

唾液：當服用抑制唾液的藥物或唾液組織被破壞，因而產生口乾症時，會發生吞嚥困難、味覺改變、口腔黏膜疼痛。長期缺乏唾液會造成多發性齲齒。

牙齒：牙齒的形態及排列會影響刷牙的效果，咬合不正和排列不規則，造成不易清潔，容易產生蛀牙。

免疫能力：齲齒是細菌造成的疾病，無法依自身免疫能力預防齲齒。

食物因素

致齲性食物中，糖可分三類：

u單醣類：葡萄糖、果糖、半乳糖。

v雙醣類：蔗糖、乳糖、麥芽糖。

w多醣類：澱粉。

甜味添加物依熱量大小分為兩類：

u含熱量：單醣類、雙醣類、玉米糖漿、糖醇。

v無熱量：糖精、阿斯巴甜、醋磺內脂鉀、環己基代磺醯胺酸鈉。

含熱量甜味添加物：

蔗糖是最常用的甜味添加物，會造成齲齒及發胖，因此目前已出現多種其他甜味添加物以取代蔗糖。

高果糖糖漿致齲性比蔗糖低，大量使用在可樂等飲料上。其他如麥芽糖、乳糖、葡萄糖及半乳糖因甜位低價格高，較少使用。

目前常用的糖醇有山梨醇、木蜜醇、木糖醇三種，木糖醇會造成齲齒，甚至可抗齲齒，不是造成齲齒的原因，故不在此題目討論。

山梨醇：甜度是蔗糖的一半，因突變形鏈球菌可代謝此糖醇，長期使用可能造成齲齒。

木蜜醇：口腔細菌代謝此種糖醇速度很慢，致齲性較低。

時間因素

牙齒必須長時間暴露在酸性環境下才會形成齲齒，牙菌斑內的致齲性細菌在攝取糖類後，會將其代謝產生乳酸等有機酸，五分鐘之內便會使牙菌斑內的酸鹼值降至最低點，此牙菌斑之酸鹼值經唾液中和後會慢慢回復至未進食時的酸鹼值，此曲線稱為史蒂芬曲線。

為了防止齲齒，就必須減少牙菌斑酸鹼值降至低於臨界酸鹼值的時間，減少吃甜食的次數或吃完甜食立即刷牙，可達到此目的。